111年:職治-生理障礙

有關職能治療師對日常生活訓練的處理策略或技巧,下列敘述何者正確?

A以個案為中心的介入(client-centered approach),意指治療過程中儘可能避免家屬或看護之介入,以避免治療干擾的產生
B由下而上的介入(bottom-up approach),是一優先著重於評估全面性職能表現的介入方式
C口頭指示合併示範的教導方式,對語言接收功能不佳之個案可能有幫助
D由上而下的介入(top-down approach),是強調治療個案的基本能力或某一特殊功能的介入方式

詳細解析

本題觀念

日常生活活動訓練要依個案的學習方式、理解能力與目標調整。示範提供可直接觀察的動作範例,口頭指示則補充每個步驟;兩者搭配可能有幫助,但效果會受語言理解、感覺處理與個案能否同時整合不同訊息影響。對語言接收功能不佳者,治療師可使用簡短、具體的指示,分段示範,並確認個案是否理解;不應預設所有人都能從同時說明和示範中受益。以個案為中心不代表排除家屬或照顧者,而是尊重個案的選擇,並在適當時納入重要支持者。由上而下著重有意義的職能表現與生活情境;由下而上則多從基本能力或特定功能切入。本題正確敘述是 C 的「可能有幫助」,而非保證適用所有個案。

選項分析

  • A 錯誤。 以個案為中心是讓個案參與評估與介入決策、表達選擇並依需求調整治療,不是刻意避免家屬或照顧者參與。當個案同意且家屬能支持日常練習時,納入其觀點可能有助於延續訓練;治療師仍需維持個案本人的意願與角色。
  • B 錯誤。 由下而上的介入較常先處理影響職能活動的基本能力、動作或其他構成因素,再連結到功能目標。全面評估個案在真實生活情境中的職能表現,並從個案想完成的活動出發,較符合由上而下的思路。臨床上兩種取向可以依目標搭配使用。
  • C 正確。 示範搭配口頭指示對語言接收不佳者「可能」有幫助。示範增加視覺動作線索,簡短口語提示可標示動作順序;但個案處理語言或整合視聽訊息的能力不同,兩種線索

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