110年:職治-小兒職治
下列關於早產兒視覺功能的發展,何者正確?
A日夜循環亮度的環境適合大於32週妊娠年齡早產兒
B新生兒加護病房過多的聽覺刺激會妨礙早產兒視覺功能的發展
C早期環境光線的暴露會增加早產兒視網膜病變的發生率
D26~30週妊娠年齡的早產兒已可藉由緊閉眼睛來避免環境光線的射入
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本題觀念
早產兒的視覺系統在出生後仍持續成熟,環境照明要配合出生後妊娠週數、睡醒狀態與生理耐受度,而不是一律全暗或持續強光。照護也要把多感官刺激放在一起安排:光線、聲音與互動時機都可能改變嬰兒的覺醒和注意狀態。選項A描述約32週後安排日夜光照;選項B提醒避免過量且不合時機的聽覺刺激,兩者符合發展性照護方向。不過,B宜理解為過多刺激可能打亂行為調節並妨礙視覺互動,現有資料未證實聲音單獨會直接造成視網膜或視覺結構損傷。[1,2,5]
選項分析
- A 正確: 出生後妊娠週數(postmenstrual age, PMA)約32週時,可開始安排日夜光照循環,讓光線提供時間線索。這是發展性照護的建議,並非已證明能改善所有視覺或神經發展結果的固定門檻。較早階段仍應避免直射或過強光線,並依嬰兒反應調整亮度與轉換速度。[1,2]
- B 正確: 新生兒加護病房中強度過高、難以預測的聲音,可能增加早產兒的生理或行為負荷,使其較難維持穩定的睡醒狀態及注意互動;在發展照護上,應降低不必要的噪音,並依成熟度和線索調整聲音刺激。考試所述可視為對多感官過度刺激的提醒,但不能延伸成一般說話或適當親子聲音會直接傷害視力。直接證明「聲音單獨妨礙視覺器官發育」的資料有限。[1,5]
- C 錯誤: 早期環境光線並未被證實會增加早產兒視網膜病變(retinopathy of
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