109年:基礎呼治(2)

有關早產兒氧氣治療的觀念,下列敘述何者錯誤?

A氧氣治療應以最低濃度氧氣達治療目標
B高濃度氧氣治療會導致早產兒的視網膜病變
C高濃度氧氣治療會導致早產兒的支氣管及肺部分化不良
D早產兒氧氣治療目標讓PaO₂達100毫米汞柱是安全範圍

詳細解析

本題觀念:

早產兒因肺部與視網膜血管尚未發育成熟,對氧氣治療特別敏感,臨床上須嚴格控制給氧濃度與目標血氧值。原則是以能達到治療目標的「最低有效濃度」給氧,避免不必要的高濃度暴露。長期或高濃度氧氣治療會提高早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity, ROP)風險,因為視網膜血管在相對高氧環境下會抑制正常血管新生,之後又可能因後續缺氧刺激異常新生血管增生;同時,高濃度氧氣也與支氣管肺發育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD,早產兒肺部及氣管分化不良的慢性肺病)有關。臨床實證顯示早產兒動脈氧分壓(PaO₂)目標應維持在較低且安全的範圍,通常建議血氧飽和度控制在90~95%左右,PaO₂不宜過度追求接近正常成人值。

選項分析

  • A 氧氣治療應以最低濃度氧氣達治療目標 ✅正確敘述 最低有效濃度原則是早產兒給氧的核心安全準則。
  • B 高濃度氧氣治療會導致早產兒的視網膜病變 ✅正確敘述 高濃度氧氣是ROP公認的重要危險因子。
  • C 高濃度氧氣治療會導致早產兒的支氣管及肺部分化不良 ✅正確敘述 長期高濃度氧氣暴露與BPD的發生密切相關。
  • D 早產兒氧氣治療目標讓PaO₂達100毫米汞柱是安全範圍 ❌此為錯誤敘述 PaO₂達100 mmHg已明顯偏高,會顯著增加ROP與BPD風險

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