雙側青光眼（glaucoma）患者，使用膽鹼性致效劑（cholinergic agonist）的滴劑治療時，會產生下列何種現象？

本題觀念

膽鹼性致效劑眼藥水會刺激眼部的副交感神經受體。以毛果芸香鹼（pilocarpine）為例，它作用於虹膜括約肌，使這圈肌肉收縮，瞳孔因而縮小，稱為縮瞳（miosis）。縮瞳是這類藥物直接作用於虹膜的典型反應；在青光眼治療中，相關藥物也可使睫狀肌收縮、促進房水經小樑網流出，幫助降低眼壓。本題問點眼後會出現的瞳孔現象，預期是縮瞳，因此答案為 B。需把瞳孔縮小和光反射消失區分開來：前者是藥物造成的瞳孔括約肌收縮，後者並不是這項作用的必然結果。

選項分析

A. 散瞳作用：錯誤。散瞳是瞳孔變大，與虹膜括約肌收縮造成的縮瞳方向相反。膽鹼性致效劑刺激括約肌，不是使瞳孔放大的作用。

B. 縮瞳作用：正確。藥物刺激虹膜括約肌收縮，使瞳孔直徑變小。雙眼使用時，預期兩側都有此反應，這就是本題詢問的典型現象。

C. 瞳孔大小不同：錯誤。若兩眼都使用同一類滴劑，通常預期雙側縮瞳，而不是藥物本身造成兩眼瞳孔大小不等。此處問的是一般藥理作用，不能把個別的兩眼差異當成典型反應。

D. 瞳孔對照光失去反應：錯誤。縮瞳藥可讓瞳孔較小，光反射的振幅可能隨之降低，但這不等於光反射路徑被阻斷，也不表示瞳孔必然完全失去對光反應。縮瞳與無光反射是不同的現象。

答案解析

膽鹼性致效劑透過刺激虹膜括約肌造成縮瞳，所以 B 正確。A 描述相反的散瞳；C 不是雙眼治療時預期的對稱藥理反應；D

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