109年:職治-生理障礙
關於眼球動作缺失(oculomotor dysfunction)之敘述,下列何者最適切?
A帕金森氏症、多發性硬化症和阿茲海默症都有可能發生眼球動作缺失
B滑車神經受傷會造成水平複視
C右滑車神經受傷,則往右側看時複視最嚴重
D遮蓋-去遮蓋試驗(cover- uncover test)可用以測驗複視與弱視是否有關
詳細解析
本題觀念:
眼球動作缺失(oculomotor dysfunction)是眼球移動、注視或兩眼協調出現異常的總稱,不是單一疾病。帕金森氏症(Parkinson disease)、多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)及阿茲海默症(Alzheimer disease)都有可能出現眼球動作異常,但並非每位個案都會有,也不能單靠這項表現診斷疾病。相關綜述整理了帕金森氏症與阿茲海默症的跳視、追視、注視或集合異常;MS 可影響腦幹眼球運動路徑,造成眼間協調問題及複視。[1][2][3]
其餘選項把不同神經或眼科檢查混在一起。滑車神經(trochlear nerve, CN IV)麻痺通常造成垂直或旋轉性複視;遮蓋-去遮蓋試驗主要觀察眼位是否有顯性偏斜,不能單獨判定複視是否由弱視造成。[4][5][6]
選項分析
- A 正確。 三種疾病都可能伴隨眼球動作異常。MS 可出現眼間神經束(medial longitudinal fasciculus, MLF)受損造成的核間性眼肌麻痺(internuclear ophthalmoplegia, INO);帕金森氏症及阿茲海默症的眼球動作異常則主要由神經學回顧資料整理支持。這是「可能發生」,不是每位個案必然出現。[1][2][3]
- B 錯誤。 CN IV 支配上斜肌,受損常造成垂直或旋轉性
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