下列何者可以促進膽囊釋出膽汁到小腸？

本題觀念

餐後小腸中的脂肪酸與蛋白質分解產物會促使腸黏膜釋出膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK），這是一種協調膽囊排空的腸道荷爾蒙。CCK 會使膽囊平滑肌收縮，並降低歐迪氏括約肌（sphincter of Oddi）的阻力，讓膽汁較容易進入十二指腸。判讀本題要掌握的是「腸道營養刺激—CCK 上升—膽囊收縮並降低出口阻力」這個連續反應，而不是把膽汁釋出歸因於十二指腸張力本身。

選項分析

• A 錯誤。歐迪氏括約肌收縮會增加膽汁進入十二指腸的阻力。空腹時括約肌張力較高，有助於膽汁流入膽囊；餐後促進膽汁排出的反應則包括括約肌阻力下降。因此，括約肌收縮的方向與膽囊排空不一致。
• B 錯誤。十二指腸張力增加不是本題所問膽囊排空的主要調節訊號。餐後膽囊收縮主要由腸道營養成分刺激 CCK 釋出所協調，並伴隨歐迪氏括約肌放鬆。不能把腸壁張力變化直接當成膽囊釋出膽汁的主因。
• C 正確。脂肪酸、胜肽與胺基酸進入十二指腸及空腸後，可刺激 I 細胞釋出 CCK。CCK 促使膽囊收縮，並降低膽汁出口的括約肌阻力，使膽汁流向十二指腸。膽囊收縮素濃度上升，因此能促進膽囊釋出膽汁。
• D 錯誤。十二指腸脂肪酸下降會減弱刺激 CCK 釋出的營養訊號，不會加強由 CCK 引發的膽囊收縮。脂肪酸增加時才較能促進這條餐後調節路徑。

答案解析

膽囊排空受腸道荷爾蒙與括約

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