下列何種激素，會在脂肪抵達小腸時最先被分泌？

本題觀念：

本題考查的是脂肪消化生理機制與荷爾蒙調節。特別是針對食糜（chyme）進入十二指腸後，人體如何透過內分泌系統啟動消化反應的順序與機制。

選項分析

• A. 膽汁 (Bile)：

  • 錯誤。
  • 性質：膽汁是由肝臟製造、膽囊儲存的消化液，並非荷爾蒙。
  • 機制：雖然膽汁對於脂肪的乳化（emulsification）至關重要，但膽囊排出膽汁的動作是受到荷爾蒙（即膽囊收縮素）刺激後才發生的「結果」，並非最先分泌的「訊號」。

• B. 輔脂酶 (Colipase)：

  • 錯誤。
  • 性質：輔脂酶是一種由胰臟分泌的蛋白質輔因子（co-enzyme），不是荷爾蒙。
  • 機制：它的作用是幫助胰脂肪酶在有膽鹽存在的情況下附著於脂肪滴表面。它的分泌同樣是受到荷爾蒙刺激後，隨胰液排出的「結果」。

• C. 胰脂肪酶 (Pancreatic lipase)：

  • 錯誤。
  • 性質：這是胰臟分泌的主要消化酵素，負責水解三酸甘油酯，不是荷爾蒙。
  • 機制：與輔脂酶一樣，它是受荷爾蒙刺激後才由胰臟腺泡細胞分泌的「下游產物」。

• D. 膽囊收縮素 (Cholecystokinin, CCK)：

  • 正確。
  • 性質：CCK 是一種胜肽荷爾蒙。
  • 機制：當含有脂肪（特別是長鏈脂肪酸）或蛋白質的酸性食糜進入十二指腸時，會直接刺激十二指腸黏膜的 I細胞 (I cells) 分泌 CCK 進入血液。
  • 作用順序：CCK 是最早被脂肪誘導分泌的荷爾蒙訊號，隨後它才會透過血液循環作用於膽囊（使其收縮排出膽汁）和胰臟（使其分泌酵素），因此它是啟動整個脂肪消化流程的「第一信使」。

答案解析

當脂肪抵達小腸（十二指腸）時，脂肪酸會刺激小腸黏膜的 I 細胞釋放 膽囊收縮素 (CCK)。CCK 進入血液後，會執行以下功能來促進脂肪消化：

1. 刺激膽囊收縮，釋出膽汁（乳化脂肪）。
2. 刺激胰臟腺泡細胞分泌消化酵素（包含胰脂肪酶與輔脂酶）。
3. 鬆弛歐迪氏括約肌（Sphincter of Oddi），讓膽汁與胰液流入小腸。

題目問的是「何種激素（荷爾蒙）」，且強調「最先被分泌」。膽汁、輔脂酶、胰脂肪酶皆非荷爾蒙，且它們的釋放皆需依賴 CCK 的指令，故 (D) 膽囊收縮素 為正確答案。

核心知識點

考生應掌握消化系統中「荷爾蒙」與「酵素/消化液」的區別及調控順序：

1. 膽囊收縮素 (CCK)：
   • 分泌部位：十二指腸與空腸的 I細胞。
   • 刺激物：脂肪酸、胺基酸/胜肽。
   • 主要功能：刺激膽囊收縮（排膽汁）、刺激胰臟分泌酵素（富含酶的胰液）、抑制胃排空（讓小腸有時間消化脂肪）、鬆弛歐迪氏括約肌。
2. 胰泌素 (Secretin)：
   • 分泌部位：十二指腸 S細胞。
   • 刺激物：胃酸 (pH < 4.5)。
   • 主要功能：刺激胰臟導管細胞分泌碳酸氫根離子 ($HCO_3^-$) 以中和胃酸（富含水的胰液）。
3. 區分關鍵：題目若問「酵素」選 Lipase；問「液體」選 Bile；問「啟動訊號/荷爾蒙」選 CCK。

參考資料

1. Cholecystokinin: Hormone Function & Definition - Cleveland Clinic
2. Cholecystokinin (CCK) - Physiology - StatPearls - NCBI Bookshelf