111年:職治-生理障礙

根據吞嚥障礙飲食(dysphagia diets)指引對食物材質的分級,一般而言,給予吞嚥障礙個案之食物材質建議順序為何?①布丁 ②麵包 ③煮熟的軟蔬菜 ④牛奶

A①③②④
B②④①③
C③④②①
D④③②①

詳細解析

本題觀念

吞嚥障礙飲食會依食物質地與液體稠度調整,但固體和液體不是同一條必然連續的分級軸。舊版國家吞嚥障礙飲食(National Dysphagia Diet, NDD)把固體質地分級,也另外分類液體稠度;現行國際吞嚥障礙飲食標準化倡議(IDDSI)同樣分別標示食物質地與飲品稠度。就題目預設的簡化教學順序,布丁般均勻、凝聚的泥狀食物較少需要咀嚼,煮熟軟蔬菜需要更多口腔處理,普通麵包則屬較進階、較乾且需咀嚼的固體;牛奶若未增稠,屬流動快速的薄液體,可能不易控制。因此官方答案 A 所列的「布丁、軟蔬菜、麵包、牛奶」是本題最符合預期的答案。不過這個排序把固體質地和薄液體放在同一序列,不能當成所有病人的固定飲食進階處方;薄液體與固體級別需依吞嚥評估分別選定。

選項分析

A.依本題的概括教學排序,為最佳答案。布丁狀、均勻的泥狀質地較容易處理;軟煮蔬菜需要較多咀嚼;普通麵包較乾、需進一步咀嚼;未增稠牛奶則是薄液體。這是題目預設的「由較容易處理到較具挑戰」的合併順序,不代表標準分級把四者列在一條通用階梯上。

B.不符合本題預期的順序。它先放普通麵包與未增稠牛奶,再回到布丁與軟蔬菜,與由細緻、均勻質地逐步進到較需口腔處理食物的教學概念相反。另須注意,液體稠度本就應與固體質地分開評估,不能只靠此選項順序作臨床建議。

C.不符合本題預期的順序。它從煮熟軟蔬菜開始,接著放薄液體和麵

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