下列那些吞嚥階段會隨年紀變化，從反射轉為由意識控制？①口腔預備階段（oral preparatory phase）　②口腔階段（oral phase）　③咽喉（pharyngeal phase）　④食道階段（esophageal phase）

本題觀念

吞嚥可分為口腔預備、口腔、咽喉與食道四個階段。嬰兒早期的進食較依賴反射反應，隨著神經系統成熟及經驗累積，前端的口腔預備與口腔階段逐漸能由意識控制，例如調整食物位置、咀嚼並把食團向後送。咽喉階段仍主要由吞嚥反射啟動，食道階段則靠不隨意的蠕動推進，因此不能把四個階段都視為會轉成相同程度的隨意控制。這個分界是本題判斷的關鍵。

選項分析

• A ①④：不正確。 ①口腔預備階段確實會增加隨意控制，但④食道階段主要維持不隨意蠕動；一個正確配上一個錯誤，整組不成立。
• B ①②：正確。 口腔預備階段涉及食物的接納、咀嚼與形成食團，口腔階段則把食團有意識地送向咽部。這兩個前端階段都會隨發展由早期反射性進食，轉為較成熟的意識及隨意控制。
• C ②③：不正確。 ②口腔階段屬於隨意控制增加的階段，但③咽喉階段的吞嚥反射會啟動咽部推進與氣道保護，主要不是由意識直接控制。
• D ③④：不正確。 咽喉與食道階段都以反射及不隨意運動為主，並非本題所問的發展性轉變組合。

答案解析

答案為 B。解題關鍵是先把吞嚥階段依控制方式分組：口腔預備與口腔階段屬於可受意識影響、可練習調整的前端活動；咽喉與食道階段則主要依賴反射及自主神經調節。兒童成熟後，前兩階段的隨意控制更明顯，所以由①②組成的 B 正確。

核心知識點

• 口腔預備

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