有關臨床吞嚥評估，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

臨床吞嚥評估的第一個原則是先確認病人能否安全保護氣道，再依口腔動作、吞嚥反應與食物液體質地安排試吞。軟顎反射、喉抬升與有效排痰性咳嗽，是判斷氣道保護能力的重要線索；口腔動作控制差或吞嚥反應延遲時，流速快的稀薄液體較容易在吞嚥前流向咽部並增加吸入風險。質地不是愈稀愈安全，也不能對每位病人固定使用同一順序，應在少量、密切觀察及個別化判斷下逐步進階。

選項分析

• **A　✅ 正確。**試吞前先檢查軟顎反射是否完整、喉部是否能抬升，以及是否有有效的排痰性咳嗽，是安全評估的一部分。有效咳嗽代表病人若有分泌物或食物進入氣道，較有機會把它清除；咳嗽弱或無效時，吸入後可能缺乏保護反應。ASHA 的非儀器吞嚥評估也把口腔結構與反射、咳嗽和清痰能力列入評估內容。
• **B　❌ 錯誤。**口腔動作控制不佳時，稀薄液體流速快、較難在口腔內維持穩定食團，可能在喉部保護動作完成前就進入咽部，增加吸入風險。增稠液體可減慢食團流速，提供較多時間完成氣道閉合，因此不能宣稱「從稀薄液體開始」能把吸入風險降到最低；本題錯誤選項是 B。
• **C　✅ 正確。**中樞神經系統受損且感覺減弱時，泥狀食物可能不容易維持完整食團；相對地，軟性食物的密度與重量較高，可能提供較明顯的感覺刺激，協助誘發吞嚥反應。這是本題教材所述的評估原則，但仍須依個案的口腔控制、咀嚼、吞嚥反應及氣道安全調整，不能

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