111年:職治-生理障礙

製作副木時,必須考量正常的手部生物力學。製作動態手指屈曲副木時,手指尖應朝向下列那個解剖位置?

A頭狀骨(capitate bone)
B舟狀骨(scaphoid bone)
C斜方骨(trapezium bone)
D月狀骨(lunate bone)

詳細解析

本題觀念

手指自然屈曲時,各指尖會沿著掌面形成屈曲弧線,方向逐漸朝向舟狀骨,較精確地說,是朝向舟狀骨遠端或舟狀骨結節。這種屈曲排列可作為手指旋轉與對位是否正常的觀察依據。製作動態手指屈曲副木時,支撐與牽引方向應符合這個正常屈曲弧線,讓指尖朝向正確的腕骨標記;若方向偏離,屈曲時手指就可能彼此交叉或排列不順。題目問的是屈曲時指尖應指向哪個解剖位置,關鍵字是「屈曲弧線朝舟狀骨」,而不是選擇任何一塊腕骨即可。

選項分析

  • A 頭狀骨(capitate):正常手指屈曲的指尖會朝向舟狀骨,而非頭狀骨。頭狀骨不是用來作為此屈曲弧線方向的標記,因此不符合。
  • B 舟狀骨(scaphoid):手指逐漸彎向掌心時,指尖自然朝向舟狀骨;手部檢查資料也會以這個方向觀察手指排列與旋轉。因此製作動態屈曲副木時應以舟狀骨作為指尖對向位置,符合題意。
  • C 斜方骨(trapezium):斜方骨與舟狀骨遠端及第一掌骨相鄰,但手指屈曲弧線的指尖目標仍是舟狀骨,不是斜方骨。不能因為斜方骨與舟狀骨相接,就把它當成指尖應朝向的標記。
  • D 月狀骨(lunate):月狀骨不是正常指尖屈曲方向所指向的腕骨。以月狀骨設定副木牽引方向,無法符合資料描述的舟狀骨匯聚排列,因此排除。

答案解析

正確答案為 B 舟狀骨。正常屈曲時,四指指尖沿著掌面朝舟狀骨方

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