114年:職治-生理障礙
考量正常的手部生物力學,製作動態副木以拉動單一手指肌腱屈曲時,其指尖應朝向下列那個解剖位置最適切?
A鈎狀骨(hamate bone)
B舟狀骨(scaphoid bone)
C大多角骨(trapezium bone)
D月狀骨(lunate bone)
詳細解析
本題觀念
這題考的是正常手部的指尖聚合(digital cascade)與動態副木牽引線的關係。手指屈曲時,各指並非平行地朝掌心直線彎曲,而是沿著正常的屈曲弧線逐漸聚合,指尖最後指向舟狀骨所在的腕部區域。動態副木的牽引方向必須順著這條自然路徑,讓單一手指屈曲時保留正常的手指對線與肌腱滑動方向;若牽引點偏向其他腕骨,便可能造成手指偏移、旋轉或關節受力不均。
選項分析
A.鈎狀骨,錯誤。鈎狀骨位於腕骨遠側列的尺側,靠近小指側;它不是所有手指屈曲弧線的正常聚合中心。把牽引方向指向這裡,會使指尖路徑偏向尺側,無法重現正常手部生物力學。
B.舟狀骨,正確。正常手指屈曲時,指尖會朝舟狀骨方向聚合。製作動態副木時,指尖或牽引線對準舟狀骨區域,可較符合屈肌腱的自然作用線,避免只拉動關節卻破壞手指的整體對線;因此本題答案是B。
C.大多角骨,錯誤。大多角骨位於腕骨遠側列的橈側,主要與第一掌骨形成拇指腕掌關節,和拇指對掌及活動特別相關。它不是單一長手指屈曲時各指尖共同指向的目標,牽引至此會使路徑過度偏向橈側。
D.月狀骨,錯誤。月狀骨位於近側列中央,雖然在腕部中央,但正常指尖聚合的經典方向是舟狀骨,而不是月狀骨。不能只因位置接近手掌中央,就把它當成動態副木的牽引目標。
答案解析
正常手部的屈曲協調會形成指尖聚合現象,這是評估手部對線與製作副木時的重要參考。動態副木應讓
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