111年:職治-生理障礙
對於健側能夠部分承重,但無法維持直立站姿的腦中風偏癱個案,較適合使用下列何種轉位方法?
A彎曲樞軸轉位法(bent pivot transfer)
B站立樞軸轉位法(stand pivot transfer)
C下壓式轉位法(depression transfer)
D撐起式側向轉位法(push-up transfer)
詳細解析
本題觀念
選擇床椅轉位方式時,不能只看個案是否有一側下肢能承重,也要確認能不能坐穩、起身並維持站姿。彎曲樞軸轉位法適用於個案無法自行開始或維持站立的情況;治療師讓個案膝部彎曲、身體前傾,提供軀幹與下肢支撐,再協助以樞軸方式轉向目標座面。站立樞軸轉位則必須先站起來,並能在雙腳上完成轉向。本題的個案健側只能部分承重,又無法維持直立站姿,因此關鍵限制是站立控制不足,較符合彎曲樞軸轉位。實際執行仍須依個案參與能力、轉位方向與所需協助安排安全步驟。
選項分析
- A 正確。彎曲樞軸轉位法用於個案無法自行開始或維持站立,但仍可在治療師協助下參與轉位的情況。膝部彎曲並讓軀幹前移,可提供較穩定的支撐位置,治療師再引導個案轉向輪椅或其他座面。這與「健側可部分承重,但不能維持直立站姿」的能力組合相符。
- B 錯誤。站立樞軸轉位法需要個案先站起來,並能在站姿中以雙腳轉向。偏癱者若能穩定站立,可考慮此法並注意患側腳踝位置;但本題個案無法維持直立站姿,不能只因健側能部分承重就假設站立樞軸安全。
- C 錯誤。下壓式轉位法主要依賴上肢向下推壓,抬起或重新移動身體,較偏向坐姿下以上肢完成的轉位策略。它與本題描述的部分下肢承重、由治療師協助完成彎曲姿勢樞軸轉向並不相同;選法仍要評估個案上肢力量與合作能力。
- D 錯誤。撐起式側向轉位法通常是在坐姿下用手臂反覆撐
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