若發生Volkmann's ischemia時，下列那些組織受損最少？

本題觀念

Volkmann 缺血性攣縮（Volkmann ischemic contracture）是前臂肌肉在缺血後受傷、纖維化與縮短所造成的屈曲攣縮。典型受損位置在前臂筋膜室，其中掌側深層屈肌群最容易受到影響，屈指深肌（flexor digitorum profundus, FDP）常見受損；缺血嚴重或持續較久時，其他前臂屈肌、伸肌及神經也可能受累。因此比較選項時，應先區分位於前臂筋膜室的組織，和位於上臂、遠離前臂缺血區的肌肉。

選項分析

• A 正中神經：錯誤。 正中神經在前臂內經過，也可能隨缺血與筋膜室壓力受傷。神經受損程度會依缺血嚴重度而不同，不能當成最不受影響的組織。
• B 三頭肌：正確。 三頭肌位於上臂後側肌室，不在前臂的筋膜室內。Volkmann 缺血性攣縮典型影響的是前臂肌群，因此在這四個選項中，上臂三頭肌最不容易直接受到前臂缺血傷害。
• C 橈側伸腕肌：錯誤。 橈側伸腕肌屬於前臂伸肌群。輕症可能以屈肌側受損為主，但嚴重缺血也可能波及前臂伸肌，因此它仍位於可能受影響的區域內。
• D 屈指深肌：錯誤。 屈指深肌位於前臂掌側深層屈肌室，正是 Volkmann 缺血最典型、最容易受損的肌群之一。肌肉縮短後可造成手指屈曲攣縮，手腕被動伸展時屈曲變形可能更明顯。

答案解析

題目問「受損最少」，不是問最常

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