111年:職治-生理障礙

關於幻肢覺或幻肢痛的敘述,下列何者錯誤?

A多碰觸、拍打殘肢以減敏感
B儘早多使用殘肢或穿戴義肢
C疼痛時採等張(isotonic)收縮運動較適合
D超音波治療可協助減痛

詳細解析

本題觀念

幻肢覺是截肢後仍感覺肢體存在,幻肢痛(phantom limb pain)則是感覺缺失的肢體部位疼痛;兩者都可能與殘肢敏感及神經系統重新適應有關。復健可在傷口癒合、醫療團隊評估安全後,逐步增加殘肢觸覺刺激、日常功能活動及義肢使用,並依耐受度調整。若以殘肢肌肉練習想像中的足部動作,教材所述方式是等長收縮;本題把等張收縮說成較適合,與這項運動指引不符。

選項分析

  • A 多碰觸、拍打殘肢以減敏感:正確。 傷口閉合、拆除縫線或釘後,可由輕柔觸摸、按摩或拍打開始,依耐受度逐漸增加刺激,協助殘肢適應觸碰並減少過度敏感。刺激不應強到造成皮膚損傷或明顯疼痛。
  • B 儘早多使用殘肢或穿戴義肢:正確,需配合復原狀態。 在傷口癒合、義肢合身且安全的前提下,逐步參與日常功能活動及適當使用義肢,可增加主動參與;義肢或壓迫提供的穩定感也可能減輕部分人的幻肢感或疼痛。這不是要求在傷口未癒合或義肢不合時勉強使用。
  • C 疼痛時採等張收縮運動較適合:錯誤。 題目所指的幻肢動作練習,復健指引描述以等長收縮想像足部背屈或蹠屈,也就是肌肉用力但關節不實際移動。選項將較合適的收縮型態說成等張,與該指引不符;這不表示所有動態運動都不適合截肢者。
  • D 超音波治療可協助減痛:可作輔助但需看疼痛來源。 超音波有一般止痛的物理作用,可能用於特定殘肢軟組織或肌肉骨骼

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