下列何項診斷較少出現幻覺？

本題觀念

幻覺是沒有相應外界刺激時，仍感受到聲音、影像或其他知覺經驗。不同精神疾患與神經認知疾病都可能出現幻覺，但出現機率及其在診斷中的重要性不同。妄想症（delusional disorder）的主要特徵是妄想，其他明顯精神病性症狀通常不突出；若出現幻覺，一般也不會成為主要表現。相較之下，幻覺可見於思覺失調症、物質或藥物誘發的精神病性疾患，以及部分失智症，尤其路易體失智症。因此，四個選項中較少出現幻覺的是妄想症。

選項分析

• A 妄想症：正確。 此診斷以妄想為主要特徵，其他明顯精神病性症狀較不突出。幻覺若出現，通常不是主要或突出的表現，所以相較於其他選項，妄想症較少出現幻覺。這不代表幻覺絕不會發生，而是其診斷特徵不像其他選項那樣常見或核心。
• B 物質相關疾患：錯誤。 若物質或藥物引起精神病性疾患，可表現為幻覺及／或妄想，症狀和物質使用、戒斷或藥物影響有關。因此幻覺是可能出現的精神病性表現，不能說它比妄想症更少見。
• C 思覺失調症：錯誤。 幻覺是思覺失調症重要的精神病性症狀之一，診斷準則也將幻覺列在核心症狀類別中。並非每位病人都一定有幻覺，但它比在妄想症中更具代表性。
• D 失智症：錯誤。 失智症不是單一病因或單一表現的疾病群，部分類型可出現幻覺。路易體失智症常有視幻覺，且可能較早出現；阿茲海默症進展時也可能出現幻覺、妄

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