113年:職治-小兒職治

有關站立架的使用,下列何者最不適切?

A仰式站立架不須使用骨盆束帶
B不論仰姿或趴姿,均須考慮膝關節是否有過度伸直狀況,須加墊或調整腳踝位置
C對於頭控差且伸直張力強的個案,建議提供趴式站立架
D站立架的長度決定於此輔具須提供軀幹多少支持

詳細解析

本題觀念

站立架的選擇與調整,核心在於把個案的姿勢控制能力、肌張力與站立時需要的外部支持配對。仰式站立架由身體後方提供胸部、骨盆與下肢支持,適合需要較多軀幹或頭部穩定的個案;趴式站立架則要求個案在腹側支持下主動維持頭、頸與軀幹伸展。對於頭控差又有明顯伸直張力的個案,優先考慮能提供背側支持、必要時略向後傾的仰式配置,避免再增加伸展負荷,因此本題最不適切的是 C。

選項分析

  • **A 正確。**仰式站立架的胸部與膝部固定帶,配合背側支撐,可協助身體維持在站立位置;在題目所指的基本定位原則下,骨盆束帶不是一定要加上的主要固定方式。實際使用仍須依個案骨盆控制、滑動情形與設備說明調整,不能把「不須」解讀成任何個案都禁止使用骨盆或髖部固定帶。
  • **B 正確。**仰姿與趴姿都要先檢查膝關節排列,特別是是否出現膝過度伸直。必要時在膝後適度加墊,或調整足板、踝部位置,讓下肢受力線更穩定;加墊過厚或足踝未對準,反而可能把膝關節推向更大的過度伸直,所以必須在站立中重新觀察並微調。
  • **C 錯誤,也是答案。**趴式站立通常需要較多的頭、頸與軀幹伸展控制。頭控差的個案若同時有強烈伸直張力,使用腹側支持的趴式架可能使頭頸、肩帶與軀幹更容易過度伸展,難以維持中線,也會增加照顧與安全風險。此情況較適合先用背側支撐較完整的仰式站立架,再依頭控、骨盆與下肢排列逐步調整。
  • **D 正確。

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