承上題(劉先生，20 歲，因車禍頭部外傷而送入加護病房，出現躁動不安、胡言亂語、高聲喊叫，並有自行拔管情形。依據劉先生所呈現的症狀情形，最可能是下列那項病症？)，下列那些因素可能造成劉先生產生上述行為？①退化 ②急性創傷 ③知覺刺激過多④腦血管損傷

本題觀念：加護病房常見的急性譫妄 (delirium) 及其誘發因子

劉先生因頭部外傷住進 ICU 後，出現躁動、胡言亂語、高聲喊叫及拔管行為，符合「急性譫妄」的典型臨床表現。急性譫妄屬於一種「急性腦病變」，常見於重症或手術後病人。其發生往往是多重因素共同作用的結果，包含中樞神經系統的直接損傷、全身性急性壓力，以及環境或知覺刺激的影響。

選項分析

1. ① 退化
   • 指老年人因神經退化 (如 Alzheimer disease) 導致的慢性認知功能減退。
   • 劉先生僅 20 歲，且症狀突然出現，與慢性退化無關，因此不屬於主要原因。

2. ② 急性創傷
   • 嚴重外傷本身會引發全身性發炎反應、痛苦、缺氧與腦內神經傳導物失衡，皆可直接誘發譫妄。
   • 與本案情境高度相關，列為正確。

3. ③ 知覺刺激過多
   • ICU 的強光、持續警報聲、頻繁護理操作等易導致感覺過度負荷，使大腦無法適應而出現定向力混亂與躁動。
   • 為常見且可逆的譫妄誘因，屬正確因素。

4. ④ 腦血管損傷
   • 劉先生有頭部外傷，可能伴隨顱內出血、腦挫傷或缺血，直接影響神經功能，引起意識改變與行為失控。
   • 為急性譫妄的重要器質性原因之一，屬正確因素。

答案解析

急性譫妄的病因可分為： • 器質

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