劉小姐，28 歲，因情緒高昂、整日不停的忙碌、意念飛躍、自認具有超能力要別人一切聽她指揮，導致家人與同事的困擾，而三度入院治療，診斷為雙相情緒障礙症（bipolar disorder ），劉小姐最可能的護理問題為何？①社交互動障礙 ②自殺企圖 ③睡眠型態紊亂 ④思考過程改變

本題觀念：Bipolar disorder – manic episode之典型臨床表現與常見護理診斷

個案的描述（情緒高昂、意念飛躍、活動量過多、自大誇張、干擾他人而需多次住院）明確指向「躁症期」。作答時須先掌握躁症期的核心症狀，再判斷哪些護理診斷最常見、最具臨床重要性。

1. 情緒／行為：情緒高漲、易怒、衝動、操縱他人 → 影響人際互動
2. 思考：flight of ideas、誇大妄想 → 思考過程改變
3. 生理：睡眠需求顯著減少，常整夜不眠 → 睡眠型態紊亂
4. 危險性：躁期以衝動傷害他人或因活動過度導致意外為主；真正自殺行為多見於鬱期或情緒轉折早期

選項分析

① 社交互動障礙
• 躁期常見：過度主動、插手他人對話、強迫他人接受其想法，易引起衝突 → 屬常見護理問題。
→ 正確

② 自殺企圖
• 自殺高峰多在重鬱期或情緒由低轉高之「賦能期」。純躁期雖偶見衝動性自傷，但「自殺企圖」並非最典型主要護理診斷。
→ 本題情境不足以支持，故不選。

③ 睡眠型態紊亂
• 「整日不停忙碌」「常不需睡眠」為躁期典型生理變化。
→ 正確

④ 思考過程改變
• 意念飛躍、誇大妄想均屬思考過程障礙。
→ 正確

答案解析

符合躁症期「最可能」且「最具臨床處置需求」之護理診斷為①社交互動障礙、③睡

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