劉先生， 20歲，因車禍頭部外傷而送入加護病房，出現躁動不安、胡言亂語、高聲喊叫，並有自行拔管情形。依據劉先生所呈現的症狀情形，最可能是下列那項病症？

本題觀念：急性意識與認知變化的鑑別—Delirium（譫妄）的臨床判斷

劉先生因車禍頭部外傷住進加護病房後，短時間內出現 ①躁動不安、②胡言亂語、③高聲喊叫及 ④自行拔管等行為。這種「急性、波動性且與身體病因相關」的意識與認知改變，正是 Delirium（譫妄）的典型臨床圖像，臨床護理必須優先辨識並處理。

1. 選項分析

A. 雙相情緒障礙症（Bipolar Disorders）
　• 躁期確實可見活動增多、情緒高昂與衝動行為，然而意識與定向力通常清楚，發病並非急性、也不直接由外傷誘發。題幹強調「頭部外傷後立即出現混亂與拔管」，與躁期特徵不符。

B. 譫妄（Delirium）──正確答案
　• 特徵：急性發生、日內變動、注意力/意識受損、感知與思考混亂，常伴有躁動、說胡話、拔管或視幻覺。
　• 誘因：頭部外傷、電解質失衡、感染、低氧、藥物等。
　• 題目所述症狀與病因（外傷）完全吻合。

C. 失智症（Dementia）
　• 為慢性進行性的認知退化，病程月到年計，意識清楚且躁動多在晚期。20 歲患者亦極不常見。

D. 思覺失調症（Schizophrenia）
　• 可有幻覺、妄想與行為紊亂，但意識與注意力多維持清晰，且與急性外傷無直接因果。一般少見突然在 ICU 拔管並呈波動性混亂。

2. 答案解析

Delirium 的診斷

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