職能治療師提供樂高遊戲時，使用比較大塊的樂高讓個案疊城堡，以增加此活動的成功率。上述活動調整的考量，最不適用下列那一種個案？

本題觀念

本題考的是活動分級與活動調整的對象配對。把樂高改成比較大塊，直接改變的是材料尺寸與操作要求：積木較容易抓取、對準、連接，也能減少精細手指控制及反覆失敗的機會，讓個案較有機會完成疊城堡。這種調整最直接適合動作控制或精細操作尚未成熟、或受到動作協調限制的兒童；四個選項中，最不直接對應這項動作難度調整的是有固著行為的自閉症個案，因此答案為 D。

「最不適用」不是說自閉症個案絕對不能使用大積木，而是比較哪一個選項的主要困難，和改變積木大小最不相符。若介入目標是固著、重複行為或對改變的接受度，優先考量會是可預測流程、逐步引入變化及提升彈性；單純把積木變大，並沒有直接處理這個核心問題。

選項分析

• A 腦性麻痺個案—適用，故不是答案。 腦性麻痺可能伴隨肌張力異常、姿勢控制不足、選擇性動作與雙手協調困難。較大積木需要的指尖捏取與精準對準較少，材料也比較容易穩定放置，可作為由易到難的建構活動。治療師仍要依個案的坐姿、上肢控制、視覺動作整合與疲勞程度調整尺寸及步驟。
• B 動作協調發展障礙個案—適用，故不是答案。 動作協調發展障礙的主要困難在動作計畫、協調、準確度與學習新動作。先降低器材與任務的複雜度，再逐步增加挑戰，符合活動分級的原則。大積木可先讓個案練習抓取、定位、排列及依照簡單指令完成作品，之後再換成小積木或更複雜的結構。
• **C 年紀

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