115年:職治-小兒職治

對於認知差或有學習障礙的孩童,教導動作學習時,那一種方式最不適當?

A需要較長時間的重複練習,才可促進學習
B一開始可以利用手部引導的回饋方式,使孩童獲得動作概念
C當孩童執行完動作任務後,應等個幾秒處理自身的回饋後再給外在回饋
D利用隨機練習的方式促進孩童類化能力

詳細解析

本題觀念

教導認知差或有學習障礙的孩童進行動作學習時,先要讓孩子理解動作目標、順序與成功感,再逐步增加變化。動作學習不只看當下做得快不快,也要看隔一段時間能否保留、轉移到新情境,以及孩子是否能利用自己的感覺修正錯誤。對認知負荷較高的孩子,初期安排應清楚、重複且容易預測,回饋方式則要隨能力調整;先讓孩子知道下一步要做什麼,也有助於維持注意力。

選項分析

  • A:適當。 認知理解與學習能力較弱的孩子,常需要較多次嘗試與較長的練習期,才能把動作步驟、方向與力量控制連結起來。重複練習可先建立穩定的動作概念;實施時仍應分散練習、配合注意力與疲勞程度,避免單純延長到孩子無法專心。
  • B:適當。 初學時使用手部引導或其他物理引導,可讓孩子感受到動作方向、順序與目標,提供視覺以外的觸覺與本體覺線索。當孩子逐漸掌握動作,治療者要慢慢減少引導,改讓孩子主動完成,避免形成對外力的依賴。
  • C:適當。 動作完成後先停幾秒,讓孩子利用肌肉與關節感覺、視覺及結果感受檢查自己的表現,再給予治療者的外在回饋,可增加主動思考與錯誤偵測機會。等待時間不是固定秒數,應依年齡、任務難度、語言理解與注意力調整。
  • D:不適當,為本題答案。 隨機練習把不同動作或任務變化以不可預測順序交錯,對一般學習者可能有利於延後保留與類化;但認知差或學習障礙的孩子在尚未建立基本動作概念時,容易因變化過多而超出處理能力,反而干擾學習。初期宜先用區塊式、重複練習,再按進步情形加入變化。

答案解析

本題問的是「最不適當」,官方答案為 D。隨機練習本身不是永遠錯誤,它在孩子已有基本能力後,可以逐步加入不同物件、速度、方向或情境,幫助技能從治療環境轉到日常活動。關鍵在時機與劑量:對認知負荷高的初學者,先用可預測的重複與區塊安排建立成功經驗,再減少提示、延長自我評估時間,最後導入適量變化,較符合動作學習原則。

核心知識點

  • 區塊式練習通常較適合新技能的初始認知階段,可降低一次要處理的資訊量。
  • 隨機練習可能改善保留與泛化,但對認知差、年齡較小或技能尚未穩定的孩子,不能一開始就大量使用。
  • 手部引導是取得動作概念的暫時支架,熟悉後應漸減,讓孩子自己產生錯誤修正。
  • 外在回饋不宜完全取代內在回饋;先留時間讓孩子感受與判斷,再用簡短明確的提示補充。

參考資料

  1. Random vs blocked practice – Principles of psychomotor skills teaching and learning
  2. Effect of Physical Guidance on Learning a Tracking Task in Children with Cerebral Palsy
  3. Learning better by repetition or variation? Is transfer at odds with task specific training?
  4. Support for an Explanation of the Guidance Effect in Motor Skill Learning