一位右側癱瘓腦中風個案之臨床陳述中提到，個案以湯匙進食時，食物會掉得滿桌都是。職能治療師依此推論兩個可能的原因，一為腦中風導致口腔動作能力不佳，二為無法純熟使用左手。上述過程屬於臨床推理思考的那一個步驟？

本題觀念

本題要分辨臨床推理的「取得線索」和「提出可能原因」。吃飯時食物掉滿桌，是治療師從個案陳述中取得的線索；治療師接著提出口腔動作能力不佳、左手使用不熟兩種解釋，已經是在形成假設。這一步先列出合理的可能原因，還沒有選定哪個原因成立，也還沒有完成檢查或比較證據。職能治療診斷推理的常見順序是取得線索、形成假設、解釋線索、評估假設。先看治療師當下做了哪一種思考，就能分清四個相近步驟。

選項分析

A．形成評估前概念：不適合。 評估前概念是正式蒐集評估資料之前形成的初步想法。本題已提供進食時食物掉落的具體線索，而且治療師正在根據它提出可能原因，思考已進入線索之後的推理階段。

B．獲得提示：不適合。 看到或聽到「食物掉得滿桌都是」，才是取得提示（線索）的部分。題目問的不是治療師如何得知問題，而是他把線索連到兩種可能原因的過程。

C．產生假設：符合。 「口腔動作能力不佳」與「左手操作不熟」都是對進食困難的可能解釋。治療師同時保留多個解釋，尚未用進一步資料確認，因此屬於假設形成。

D．解釋提示：不適合。 解釋提示是思考線索代表什麼、如何與已提出的假設相連；之後還會蒐集或比較資料來評估假設。本題描述的是先提出兩個原因，並未說治療師已解讀、驗證或排除其中任何一個。

答案解析

四步驟可用「先取得、再提出、接著解讀、最後評估」來記

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