關於眼球動作缺失（oculomotor dysfunction）之敘述，下列何者最為適切？

本題觀念

滑車神經（第四腦神經）支配上斜肌（superior oblique），幫助眼球內旋，並在眼球內收時協助向下轉動。神經受損後，上斜肌無力會使兩眼的垂直對位失衡，所以常見垂直或斜向複視，尤其向下看、走樓梯或閱讀時更明顯。這些線索是辨認滑車神經麻痺的重點；判斷選項時，再把複視方向、凝視方向和代償性頭傾分開比對。複視是同一物體看成兩個影像，表示兩眼影像沒有對準。

選項分析

• A 不正確。 左側滑車神經麻痺時，眼位偏斜通常在向下看、向右看（病眼內收時）更明顯；左側凝視不是典型加重方向。相關檢查也會觀察病人向下凝視及頭傾時複視是否加劇。[2][3]
• B 不正確。 單側滑車神經麻痺最典型的是垂直或斜向複視，可能伴隨旋轉感；同時出現水平及垂直影像分離並非此神經受損的代表性描述。判斷時應抓住上斜肌無力造成的垂直眼位差。[1][3]
• C 不正確。 右側滑車神經麻痺者常把頭傾向左側，也就是遠離病側，藉此減少眼位偏斜與複視。頭往右傾向病側，反而常使垂直偏斜更加明顯；選項所列的代償方向相反。[1][2]
• D 正確。 滑車神經麻痺會使上斜肌無力，兩眼垂直對位不一致，因此典型症狀包括垂直複視。向下看時症狀通常更突出。[1][3]

答案解析

本題答案為 D。第四腦神經控制上斜肌；肌肉無力後，病眼在特定凝視方向較難維持正常對位，雙眼

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