114年:職治-生理障礙

針對手腕動作控制不良之腦性麻痺兒童,穿戴下列那個副木可改善手腕穩定性,且可避免手部感覺的剝奪?

A手腕背側豎腕副木(dorsal wrist cock-up splint)
B手部掌側固定副木(volar hand immobilization splint)
C手腕掌側豎腕副木(volar wrist cock-up splint)
D手指展開副木(finger spreader splint)

詳細解析

本題觀念

腦性麻痺兒童可能因肌張力、選擇性動作控制與肌力協調不佳,使手腕容易落入屈曲或在操作時失去穩定。治療性副木要先把手腕放在較有利於功能的姿勢,減少不必要的屈曲,同時盡量保留孩子接觸與探索物品時需要的手掌感覺。

本題的兩個條件是「改善手腕穩定性」與「避免手部感覺被遮蔽」。背側豎腕副木從手腕背側提供支撐,可協助維持手腕伸展、阻擋過度屈曲,並讓手掌與掌側皮膚較少被材料覆蓋,因此比掌側固定設計更符合功能與感覺保留的要求。

選項分析

A. 正確。背側豎腕副木可在手腕背側建立支撐面,協助腕關節維持適當伸展位置,減少動作控制不良造成的塌陷與過度屈曲。由於主要材料不放在手掌面,孩子仍較能獲得掌側觸覺與抓握時的感覺回饋,兼顧穩定和功能使用。

B. 錯誤。手部掌側固定副木覆蓋範圍較大,雖可能限制不想要的動作,卻會讓手掌接觸感覺與操作經驗受到阻隔;它也比本題需要的單純手腕控制更限制手部活動,因此不是首選。

C. 錯誤。手腕掌側豎腕副木同樣能提供部分腕關節支撐,但支撐材料位於掌側,容易減少掌面與物品接觸的感覺回饋。題目明確要求避免手部感覺剝奪,所以即使它能把手腕放到伸展位置,仍不如背側設計合適。

D. 錯誤。手指展開副木的主要目標是分開或排列手指,處理的是手指位置與掌指區域的問題,不能直接提供手腕伸展支撐,也無法成為改善腕部動作控制的主要裝具。

答案解析

答案為A

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