對於「媽媽手」（de Quervain’s tenosynovitis），下列何種副木處置較為適當？

狄奎凡氏腱鞘炎（de Quervain tenosynovitis，俗稱媽媽手）是拇指伸展與外展肌腱在手腕橈側通過第一背側腱室時發炎或腫脹，活動拇指或轉動手腕便可能疼痛。保守治療的副木須同時限制手腕與拇指，讓受刺激的肌腱休息；因此選擇會是延伸到前臂的長型拇指固定副木。副木長度代表固定範圍，拇指指間關節不一定都要固定。

本題觀念

媽媽手的正式名稱是狄奎凡氏腱鞘炎，常影響第一背側腱室內的長外展拇指肌（abductor pollicis longus, APL）與短伸拇指肌（extensor pollicis brevis, EPB）。這兩條肌腱經過手腕橈側，再連到拇指。若只固定拇指而讓手腕自由活動，肌腱仍會在腱室附近滑動；因此保守副木通常同時控制腕關節與拇指。長型拇指固定副木從前臂延伸至拇指，可達成這個目的。

選項分析

• A 正確：長型拇指固定副木。 前臂型拇指副木控制手腕及拇指根部，讓第一背側腱室的肌腱減少活動。常見配置是手腕中立或輕微伸展、拇指置於掌側與橈側外展；拇指末端關節常可保留活動。
• B 不適當：短型拇指固定副木。 手部型短副木主要控制拇指根部的腕掌關節，有時也限制掌指關節，但通常不固定手腕。因為本病的肌腱會跨過手腕，單靠短型副木較不能同時讓手腕與拇指休息。
• C 不適當：掌面豎腕副木。 這種副木可支撐手腕，但未包含拇指固定

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