112年:職治-生理障礙

針對複雜性局部疼痛症候群(CRPS)患者製作手部固定副木以減輕疼痛,其掌指關節(MP)與指間關節(IP)應固定於下列那一個角度最理想?

AMP與IP均完全伸展
BMP固定於彎曲 70 度,IP完全伸展
CMP固定於彎曲 40 度,IP固定於彎曲 30 度
DMP完全伸展,IP固定於彎曲 30 度

詳細解析

本題觀念

複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndrome, CRPS)會造成肢體疼痛、腫脹與活動受限,手部副木有時可提供休息並減輕不適。題目問的是製作減痛用固定副木時的關節角度,重點在保留手部常用的安全休息姿勢:掌指關節彎曲,指間關節接近完全伸直,而不是把所有關節擺成同一方向。掌指關節(metacarpophalangeal joint, MCP)與指間關節(interphalangeal joint, IP)要分別核對。

選項分析

A:MP和IP都完全伸直,不符合CRPS休息手副木常用的掌指關節彎曲姿勢。資料建議MCP彎曲約70度,手指IP則維持伸直,因此A只符合IP方向,MP角度不合。

B:MP彎曲70度、IP完全伸直,符合CRPS休息手副木的建議位置。參考資料列出MCP彎曲70度、近端指間關節伸直0至10度;完全伸直落在此範圍,故B正確。

C:MP彎曲40度且IP彎曲30度,兩個角度都偏離建議位置。MP彎曲不足70度,IP也不應固定在30度彎曲。手指長時間停在屈曲位置會增加僵硬與攣縮風險;若關節伸直受限,之後通常較難恢復伸直。

D:MP完全伸直、IP彎曲30度,與建議的兩個方向都相反。CRPS休息手副木應讓MP彎曲,並讓IP接近完全伸直,故D不適當。

答案解析

答案為B。直接針對CRPS手部休息副木的資料指

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