75歲的楊婆婆不慎跌倒以手撐地造成骨折，下列敘述何者正確？

本題觀念

跌倒以手撐地後的腕部骨折，需依骨折位置、遠端骨片移位方向與受力姿勢判斷。老年人低能量跌倒常造成橈骨遠端骨折；Colles 骨折的遠端骨片典型為背側移位，掌側移位則較符合 Smith 骨折。舟狀骨骨折常見機轉是手腕伸展或過度伸展時跌倒。外固定器穩定腕部骨折後，治療仍須兼顧手指活動；早期手指主動活動可維持鄰近關節活動，實際開始時點與腕部負重、活動限制則依骨科醫師對固定穩定性的指示。本題正確敘述是 D。[1–6]

選項分析

• A 錯誤。 老年人跌倒以手撐地常見的是橈骨遠端脆弱性骨折，而非橈骨近端骨折。橈骨遠端位於腕部，和手掌撐地時傳到腕部的力量相符。[3,4]
• B 錯誤。 Colles 骨折是橈骨遠端骨折，典型特徵為遠端骨片向背側移位或傾斜；若骨片朝掌側移位，較典型的名稱是 Smith 骨折。因此選項把掌側移位配上 Colles 名稱，方向不合。[3,4]
• C 錯誤。 舟狀骨骨折常發生於手掌撐地、手腕伸展或過度伸展的跌倒機轉；若手腕屈曲、手背觸地，並非典型的舟狀骨骨折機轉。[5,6]
• D 正確。 腕部粉碎性骨折以外固定器穩定後，通常仍會安排手指主動關節運動，以維持手指活動並避免長時間不動帶來的水腫或肌腱沾黏。這裡的手指活動不代表可以自行活動或負重於已固定的腕部；須依骨科醫師對骨折穩定度與術後限制的指示進行。[1,2

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