114年:職治-生理障礙

有關橈骨骨折處置之敘述,下列何者錯誤?

A需要X光攝影來確認骨折位置及類型
B骨折需要固定約3~5週,期間上肢不應該有任何動作,以免影響癒合
C出現水腫時,可利用抬高、彈性繃帶纏繞、未受傷肢段之主動關節運動等方式降低水腫
D復位後要維持正確的排列(alignment)

詳細解析

本題觀念

橈骨骨折的處置原則不是把整個上肢長時間完全禁止活動,而是先確認骨折型態與穩定度,再在保護骨折處的前提下安排分階段復健。X 光可確認骨折的位置、移位與排列,復位後仍要追蹤排列是否維持;固定時間會依骨折部位、年齡、移位程度、固定方式與癒合情形調整,常見約為數週。

復健的重點是「保護骨折處,維持安全部位的活動」。手指、拇指、肘部與肩部等未被固定或經醫療人員許可的部位,通常需要適度主動活動,以減少腫脹、關節僵硬與肌力下降。活動量與阻力必須配合骨折穩定性,不能把安全的局部活動誤解成可以任意活動受傷處。

選項分析

A 正確。 橈骨骨折需要影像檢查,平片可協助確認骨折位置、型態、移位程度及排列。若為遠端橈骨骨折,還要留意關節面是否受累,以及復位後是否維持可接受的排列。影像不是只用來「看有沒有骨折」,也用來規劃復位、固定及後續追蹤。

B 錯誤。 固定約三至五週的概念可落在常見的保護期間內,但後半句「期間上肢不應該有任何動作」過度絕對,因此整個敘述錯誤。骨折處需要保護,並不代表手指、拇指、肘部、肩部或其他安全部位都要完全不動。經適當指導的早期活動可幫助控制水腫、維持關節活動度並降低長期僵硬;至於患處本身的活動與負重,則要依骨折穩定性、固定方式及影像所見逐步開放。

C 正確。 水腫處理可採抬高患肢、在適當情況下使用彈性繃帶或壓迫方式,以及做未受

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