112年:職治-小兒職治

在神經發展治療參考架構中,關於伸取(reach)與抓握發展的理論基礎,下列何者正確?

A伸取是屬於印記(imprinted)在人類行為中的「中樞程式化(centrally programmed)」功能
B在向前伸取時主要的姿勢控制來自腹面肌群
C在處理上肢控制功能時須將上肢與身體視為兩個系統來訓練,才能達到有效動作控制
D產生精確的手部動作須仰賴前庭脊髓徑(vestibulospinal tract)來提供特定動作與精準度

詳細解析

本題觀念

神經發展治療(NDT)談伸取與抓握時,會同時看動作發展、姿勢控制與任務需求。教材指出,新生兒早期已可見有組織的伸取型態,與較成熟的伸取表現相似,因此將伸取描述為人類行為中具有中樞程式化、印記特徵的動作。這是發展理論對早期動作組織的說明,不代表每個伸手動作出生時就成熟,也不表示經驗、物件與環境不會繼續塑造技巧。作答要留意選項的限定詞:中樞程式化可作為理論描述;肌群主次、身體與上肢是否整合,以及哪條下行徑路支援精細手部動作,則要依各自功能判斷。

選項分析

**A 伸取屬於印記在人類行為中的中樞程式化功能:**這與 NDT 伸取發展教材的敘述相符。早期伸取已呈現可辨識的組織型態,並非完全由每次即時刺激才臨時拼湊;但後續經驗和人、物、任務環境仍會調整伸取。故此處的「中樞程式化」是早期動作組織的理論概念,不應擴大解讀成動作永遠固定或不需學習。

**B 向前伸取時主要姿勢控制來自腹面肌群:**教材描述腹面肌群會與背面肌群的力量互相配合、抵銷,並沒有說腹面肌群單獨提供向前伸取時的主要姿勢控制。姿勢調整研究指出,肌群徵召會依身體擺動方向、年齡與任務情境而變;其整理的方向性結果以背側徵召為前向擺動的主要型態、腹側徵召為後向擺動的主要型態。這不能直接簡化成「向前伸取皆由腹面控制」,所以 B 的主張過度概括。

**C 上肢與身體須視為兩個系統分開訓練,才能有效控制:**這

...(解析預覽)...