小珊，國小二年級，學校護理師發現她身上及背部長有小水疱，下列處置何者正確？①立即採取隔離措施 ②調查班上同學是否有同樣症狀，並進行通報 ③曾經接種過水痘疫苗學生可以到校上課 ④若水疱多於 50處表示傳染力不高

本題觀念：

學校傳染病防治—水痘 (Varicella) 個案在校處置流程
• 個案立即隔離與請假
• 進行同班、同校接觸者調查及法定通報
• 突破感染 (break-through varicella) 的臨床與傳染力判斷

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選項分析

① 立即採取隔離措施
‒ 水痘透過飛沫、空氣核酸顆粒及直接接觸傳播，傳染力自出疹前 1～2 天至所有水疱結痂為止（約 5–7 天）。依《傳染病防治法》與教育部「學校傳染病防治工作手冊」，疑似或確診學生應立即請假居家隔離，待所有水疱硬痂方可返校。故①正確。

② 調查班上同學是否有同樣症狀，並進行通報
‒ 水痘屬第二類法定傳染病，醫師或學校護理人員需於 24 小時內通報衛生單位。為掌握群聚風險，必須同步調查同班及密切接觸者是否出現類似症狀，再依規定送檢或就醫。故②正確。

③ 曾經接種過水痘疫苗學生可以到校上課
‒ 這一句容易混淆「接觸者」與「指標個案」：
• 若是「已接種疫苗但現在發病」的學生，仍具有傳染力，不得到校。
• 若是「接觸者」且已完成兩劑疫苗，雖可持續上課，但需健康監測。
題幹描述「身上及背部長小水疱」為指標個案的處置，因此不能因曾接種疫苗就繼續上課，③錯誤。

④ 若水疱多於 50 處表示傳染力不高
‒ 相反地，突破性感染常出現＜50

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