兒童侷限誘發療法（pediatric constraint-induced movement therapy）最不適合使用於下列那一個族群？

本題觀念

兒童侷限誘發療法（pediatric constraint-induced movement therapy, CIMT）是一種以任務練習為核心的上肢介入。治療時暫時限制功能較佳的手，安排孩童反覆使用較受影響的手完成有目標的活動，藉此減少「學習性不用」（learned nonuse），並提升單手操作與雙手協調。它不是要求兩手做完全相同的訓練，而是先用較佳側作為短時間限制條件，把反覆練習的機會集中到較弱側。判斷適用族群要看哪一側上肢需要密集練習，不是只看腦性麻痺的診斷名稱。CIMT 最常用於半側腦性麻痺；同樣是單側上肢受損的臂叢神經損傷，也可能納入訓練。

選項分析

**A 臂叢神經損傷：**臂叢神經損傷可能造成單側上肢無力或動作控制不足。兒童改良式 CIMT 指引將臂叢神經損傷所致的單側上肢功能受限列為可評估的族群，因此 A 並非最不適合。是否進行仍需確認孩童能參與有目的的活動，並能安全使用較受影響的手。

**B 半側偏癱腦性麻痺：**半側腦性麻痺常使同側手臂與手的動作較差，正好有一側需要密集練習、另一側可作為暫時限制的對照。兒童腦性麻痺照護指引將 CIMT 與雙手密集訓練列為改善單側上肢功能的介入，因此 B 是典型適用情形。

**C 雙側腿部受累的腦性麻痺（diplegia）：**痙攣型雙癱的典型分布以雙腿受影響較明顯，上肢較輕或未受影響。若兩手沒有

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