112年:職治-職治技術
下列何者為測試個案內在肌緊縮（intrinsic tightness）的方法？
A在個案被動指間關節屈曲（PIP and DIP flexion）姿勢下，掌指關節屈曲（MP flexion）的動作較掌指關節伸展（MP extension）的動作容易
B在個案被動指間關節屈曲（PIP and DIP flexion）姿勢下，掌指關節屈曲（MP flexion）的動作較掌指關節伸展（MP extension）的動作困難
C在個案主動指間關節屈曲（PIP and DIP flexion）的動作下，掌指關節屈曲（MP flexion）的動作較掌指關節伸展（MP extension）的動作容易
D在個案主動指間關節屈曲（PIP and DIP flexion）的動作下，掌指關節屈曲（MP flexion）的動作較掌指關節伸展（MP extension）的動作困難
詳細解析
本題觀念
內在肌緊縮是手部骨間肌、蚓狀肌等內在肌群變短或緊繃，讓手指關節在特定姿勢下活動受限。檢查時要用被動關節活動比較不同掌指關節位置，而不是只請病人自己動。比較時也要固定指間關節姿勢，才能把活動差異歸因於掌指關節位置。近端指間關節（PIP）與遠端指間關節（DIP）屈曲時，掌指關節（MP）伸直會把內在肌拉長；若此時活動更受限，就要考慮內在肌緊縮。
選項分析
- **A 正確：**在 PIP、DIP 維持被動屈曲時，若 MP 屈曲比 MP 伸直容易，表示 MP 伸直使內在肌被拉緊，限制指間關節彎曲。這正是內在肌緊縮測試的比較方式，也稱 Bunnell-Littler 測試。
- **B 錯誤：**此項把容易與困難的方向顛倒。內在肌緊縮時，MP 伸直會拉長內在肌，因此較受限；MP 屈曲讓肌肉較鬆，動作應較容易。
- **C 錯誤：**檢查應由治療者被動擺放 PIP、DIP 與 MP，再比較活動度。若要求病人主動屈曲，結果會受到肌力、疼痛、理解和動作控制影響，不能單獨反映內在肌長度。
- **D 錯誤：**雖然描述 MP 伸直較困難，但以主動 PIP、DIP 屈曲進行，並非標準的被動比較方式。測試重點是固定指間關節位置，再觀察掌指關節姿勢改變對被動活動的影響。
答案解析
答案為 A。內在肌跨越 MP 與指間關節；MP 伸直同時使內在肌在近端被拉長，若
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