113年:職治-職治概論

關於SOAP的敘述,下列何者正確?

AS:the subjective experience of therapists
BO:the clients' objective observations and measurement
CA:the clinicians' interpretation of the meaning of the "O" section
DP:the families' plans

詳細解析

本題觀念

SOAP 是臨床紀錄常用的結構,四個字母分別代表 Subjective、Objective、Assessment、Plan。它把個案或照顧者的主觀回報、治療過程取得的客觀資料、臨床人員對資料的判讀,以及後續處置安排分開記錄,讓讀者能看出資訊來源、專業推論和下一步行動。

判斷本題時,要特別注意每一欄的資料來源與功能:S 不是治療師自己的感受,O 不是把個案當成觀察者,A 也不是單純重抄測量數字,P 則不是家屬自行列出的願望。四個欄位彼此相連,但責任與內容不同;其中 C 對 Assessment 的描述正確。

選項分析

A.S:the subjective experience of therapists:錯誤。 S 是 Subjective,主要記錄個案、病人或照顧者主動提供的主觀資訊,例如症狀感受、活動困難、對治療的反應、個人目標與自我觀察。它不是治療師本人的 subjective experience;治療師的專業觀察和測量應放在 O,臨床判讀則放在 A。

B.O:the clients' objective observations and measurement:錯誤。 O 是 Objective,內容包括治療師或其他專業人員直接觀察、測試與測量到的可確認資料,例如動作表現、功能測試分數、活動時間和需要的協助程度。個案的表現可以

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