【題組:小琳38歲，有鬱症（Major Depressive Disorder），是三個小孩的媽媽，因為情緒與能量低落，很不喜歡做每天例行的家事，常常都是要求小孩幫忙完成，連社區活動與人際互動也無法參與。職能治療師協助小琳了解她自己重要的日常職能，初次評估與再次評估的整理結果如表所示。】(第3題)初次評估完成後，小琳與職能治療師一起討論介入計畫。下列那一職能表現議題為在第四週的評估中，是小琳認為自己進步最多，且變得較為滿意的項目？

本題觀念

本題考的是加拿大職能表現量表（Canadian Occupational Performance Measure, COPM）的前後測判讀。COPM 由個案自行選出重要的日常職能，再分別評分「自己做得如何」與「對目前表現有多滿意」；重新評估時要比較兩次分數的變化量，而不是只看第四週哪一項的絕對分數最高。題目問的是進步最多且變得較滿意，因此要同時檢查表現分數與滿意度分數的增加幅度。

影像分析

附圖是小琳初次評估與第四週再評估的 COPM 整理表。四個項目的前後變化如下：A 的表現 3→5、滿意度 3→6；B 的表現 3→8、滿意度 2→6；C 的表現 1→7、滿意度 1→8；D 的表現 3→5、滿意度 2→5。C 的表現增加 6 分、滿意度增加 7 分，兩項變化都比其他選項大，這是本題判斷答案的關鍵影像資訊。

選項分析

• **A 不適切。**表現由 3 分升到 5 分，增加 2 分；滿意度由 3 分升到 6 分，增加 3 分。雖有進步，但兩項變化都小於 C。
• **B 不適切。**表現由 3 分升到 8 分，增加 5 分；滿意度由 2 分升到 6 分，增加 4 分。B 的第四週絕對表現分數很高，容易造成誤判，但題目要看前後進步幅度，仍不及 C。
• **C 正確，也是答案。**表現由 1 分升到 7 分，增加 6 分；滿意度由 1 分升到 8

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