113年:職治-心理障礙

有關主動式社區治療(assertive community treatment)的服務對象及服務內容,下列敘述何者錯誤?

A是個短期、目標導向的服務。當個案的現行治療目標達成後即終止服務,讓其他有需求的個案也能接受相關服務資源
B是個密集性的個案管理模式,個案管理師可透過電話或面對面的方式提供個案危機處理
C主要服務對象為具有嚴重及持續精神疾病之個案,在社區有高度服務的需求,如多次重覆住院或無家可歸
D家屬被視為是個案治療過程中的夥伴。經個案同意下,團隊成員可諮詢家屬或與其合作,改善或維持個案與家屬之關係

詳細解析

本題觀念

主動式社區治療(assertive community treatment, ACT)是針對嚴重且持續性精神疾病、傳統門診服務難以穩定支持,或有反覆住院、失聯、居住不穩定等風險者的密集社區服務模式。它由跨專業團隊主動接觸個案,把個案管理、危機處理、治療、生活支持與復元工作帶到住家或其他社區場域,而不是只等個案自己到醫療院所求助。

ACT 的「主動式」不等於短期衝刺,也不表示達成一個目標就必須立刻結束所有服務。團隊會依個案目前的功能、風險、生活需求與復元目標調整服務強度,支持個案長期留在社區。判斷本題時,要掌握服務對象、密集接觸、危機回應、家庭合作與持續性這幾個特徵。

選項分析

**A.錯誤,也是本題答案。**ACT 是持續性、密集且依需求調整的服務,服務期間不以固定短期目標或一次達標作為自動終止條件。個案可能因症狀、居住、物質使用、工作、社交支持或危機風險變化,需要不同程度的協助;當狀況穩定時可以降低強度或轉銜適合的服務,但不等於因一個治療目標完成就必然退出。把 ACT 說成短期服務,忽略了它維持社區生活、預防復發與降低再次住院風險的功能。

**B.正確。**ACT 採密集個案管理和團隊合作,服務人員可用電話、面對面訪視或其他社區接觸方式了解狀況、處理危機、協助就醫與維持治療。危機處理不只是在醫院內等待個案到來,也包括主動評估安全、聯繫支持者、調整照

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