有關主動式社區治療（assertive community treatment）的敘述，何者正確？

本題觀念

主動式社區治療（assertive community treatment, ACT）是針對嚴重精神疾病及高支持需求個案的密集社區服務模式。它把治療、精神復健、個案管理與社區生活支持整合在同一個多專業團隊中，團隊共同負責個案，而不是把所有工作交給單一工作人員。服務可在個案的生活場域進行，重點是主動接觸、持續追蹤、及時處理危機，以及協助個案維持社區生活。

判斷 ACT 的關鍵不是看到「社區」就聯想到某一種單一危險族群，而是辨認其團隊合作、共享個案量、密集且具機動性的服務特色。職能治療師可在其中協助日常生活、社區適應、角色參與、活動安排與功能恢復，和其他專業共同回應個案的實際生活需要。

選項分析

A 不正確。ACT 的服務對象主要是嚴重精神疾病且需要密集、持續支持的個案，不能限定為「居住於社區的高自殺危險群」。高自殺風險個案可能需要危機評估與安全處置，但那不是 ACT 用來界定服務對象的唯一條件；ACT 也不等同於專門處理自殺危機的服務。

B 正確。多專業團隊是 ACT 的核心組成，成員可包括精神科醫師、護理人員、社工、職能治療師、心理師及其他支持人員。團隊以共同個案量提供整合性的治療、復健與個案管理，讓個案不必在不同服務之間自行往返或重複說明需求，因此此項最符合 ACT 的模式。

C 不正確。ACT 強調低個案負荷與共享個案量，使團隊能主動接觸、深入了解並持續支持個案；50：1 的個案與工作人員比例過高，不符合密集服務的設計。實際比例會因制度與團隊編制而異，但不能把 50：1 當成 ACT 的典型核心特徵。

D 不正確。ACT 並非只在白天提供服務、晚上固定停止。此模式重視及時、持續和容易取得的支持，並可依個案需要提供危機回應與跨時段的團隊可近性；把服務限縮為一般門診式的白天時段，忽略了 ACT 的主動性與持續性。

答案解析

答案為 B。ACT 的辨識重點可濃縮為「多專業、共享個案、社區內、密集而持續」。研究與服務模式資料都指出，ACT 以跨專業團隊提供治療、復健和個案管理，並透過社區內的主動接觸及時回應個案需要。A 把對象錯誤限縮為高自殺危險群，C 把密集服務誤寫成過高的個案負荷，D 則把持續可近性誤寫成白天限定，因此只有 B 正確。

核心知識點

1. ACT 主要服務嚴重精神疾病及高服務需求個案，目標是降低失聯與反覆住院，維持社區生活與功能參與。
2. 核心結構包括多專業團隊、共享個案量、低個案負荷、社區內服務、主動接觸及持續追蹤。
3. ACT 不等於單純個案管理，也不等於只處理自殺危機的短期服務；它同時涵蓋治療、復健、生活支持與危機回應。
4. 職能治療師可協助生活作息、日常活動、社區移動、人際互動、工作或其他角色恢復，並把訓練放回個案的真實生活情境。

參考資料

1. The critical ingredients of assertive community treatment
2. A review of consumer-provided services on Assertive Community Treatment and intensive case management teams
3. Assertive community treatment—issues from scientific and clinical literature with implications for practice
4. Evidence-Based Practices KIT: Training Frontline Staff Assertive Community Treatment