下列何者最不容易造成全身性血栓性栓塞（ systemic thromboembolism ）之栓子（ embolus）？

本題觀念：Systemic thromboembolism 的來源與血流方向

系統性血栓栓塞必須來自左心或主動脈端的血栓／栓子，經由體循環動脈散佈到腦部、腎臟、脾臟、四肢等器官。判斷「最不容易造成」的關鍵在於

1. 栓子是否位於體循環高壓側（左心／主動脈）。
2. 形成物是否易碎、易脫落。
3. 脫落後的血流走向能否進入系統循環。

選項分析

A. 左心室壁的血栓（mural thrombus）
• 常見於心肌梗塞或心室擴大後的心內膜粗糙面。
• 位於左心室，血栓一旦脫落直接進入升主動脈，為腦中風或腎、脾梗塞的典型來源。→ 極易造成 systemic thromboembolism。

B. 肺動脈瓣的鈣化變性
• 肺動脈瓣屬右心系統，血流方向為右心室 → 肺動脈 → 肺。
• 鈣化斑塊多為硬而不易碎裂，縱使小碎片脫落也僅進入肺循環形成肺栓塞，而非體循環。
• 因位置（右心）與性質（硬鈣化）雙重原因，最不會引起 systemic thromboembolism。→ 正確答案。

C. 變大的左心房內的血塊
• 見於心房顫動或嚴重二尖瓣狹窄時血液停滯。
• 位於左心房，血塊脫落後經二尖瓣→左心室→主動脈，即成為 systemic emboli。→ 常見來源。

D. 二尖瓣的感染性心內膜炎（infective e

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