當職能治療師在治療肢體障礙個案時，教導個案可坐在床上，背靠著牆角穿衣服以保持平衡，是採用何種理念？

本題觀念

本題考的是職能治療中「改變活動做法」與「改變環境」的界線。穿衣服需要軀幹穩定、姿勢控制與上肢操作；若個案目前站姿或坐姿容易失去平衡，治療師讓他坐在床上並以牆角支撐背部，是把原本的穿衣流程改成較安全的執行方式。這個建議沒有新增器材，也沒有重新配置房間，更不是先訓練肌力或平衡能力再恢復原來做法，因此核心是活動方法的調整，也就是採用補償與適應的理念。

選項分析

• A 使用輔具協助：不正確。輔具是為了補足或降低活動要求而加入的器材，例如穿衣棒、長柄鞋拔、襪子輔助器、扶手或移位板。本例沒有提供新的器材，個案只是利用原本存在的床與牆角來維持姿勢，因此不能把它歸為使用輔具。
• B 改變工作方法：正確。個案不再以原先的姿勢完成穿衣，而是先坐到床上，再讓背部靠住牆角，透過改變身體位置與操作順序減少維持平衡的負荷。這是教導個案採用另一種完成同一活動的方式，屬於活動方法的調整。
• C 環境改造：不正確。環境改造通常會改變活動發生的物理情境，例如調整床的高度、重新配置家具、改善照明、增設固定扶手或改造浴室動線。本例中的床與牆角沒有被安裝、搬移或重新設計，治療師只是教導個案如何運用現有空間，所以不是環境本身的改造。
• D 功能重建：不正確。功能重建的方向是透過訓練增進肌力、平衡、耐力、關節活動度或動作控制，使個案日後能以較接近原本的方式完成活動。本例沒有要求個案先恢復身體

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