114年:職治-解剖生理

下列何者對穩定髖關節的幫助最小?

A髂股韌帶(iliofemoral ligament)
B髖臼唇(acetabular labrum)
C恥骨肌(pectineal muscle)
D股骨頭韌帶(ligament of the head of the femur)

詳細解析

本題觀念

髖關節是球窩關節,穩定性來自骨性包覆、關節囊與韌帶、髖臼唇,以及跨過關節的肌肉控制。判斷各結構的穩定作用時,要分清楚「主要限制關節位移的被動結構」與「協助動態控制的肌肉」。髖臼唇可加深髖臼並包住股骨頭,髂股韌帶則是很強的關節囊韌帶;恥骨肌雖不是主要關節韌帶,也能透過跨越骨盆與股骨近端協助髖部控制。相較之下,股骨頭韌帶在成人的機械穩定作用較弱且仍有不確定性,因此是四者中幫助最小者。

本題問的是「幫助最小」,不是問哪一個完全沒有作用。解題要比較相對貢獻:髂股韌帶與髖臼唇屬於重要的被動穩定來源,恥骨肌提供動態穩定,而股骨頭韌帶主要不是成人髖關節的主要抗位移結構。

選項分析

  • A:髂股韌帶(iliofemoral ligament)—錯誤。 髂股韌帶是髖關節囊前方的重要韌帶,呈扇形分布,能限制髖關節過度伸展、外旋與股骨頭向前移動。它也是維持站立時髖關節被動穩定的重要結構,因此不會是幫助最小者。
  • B:髖臼唇(acetabular labrum)—錯誤。 髖臼唇位在髖臼邊緣,能加深髖臼、包覆股骨頭,並形成周邊密封,使股骨頭不易向外側或垂直方向移位。這種幾何與密封作用對髖關節穩定相當重要。
  • C:恥骨肌(pectineus muscle)—錯誤。 恥骨肌可屈曲並內收髖關節,屬於跨越骨盆與股骨近端的肌肉。肌肉收縮時可協助控制股骨頭位置,

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