缺血性腸病（ischemic bowel disease ）中，發生全腸壁性梗塞（transmural infarction ）最主要的原因為何？

本題觀念：

缺血性腸病（Ischemic bowel disease）的類型與病理深度取決於血流受阻的「部位」及「速度」。其中

1. 低灌流（如休克、心衰竭、脫水）→ 常見表層的黏膜或黏膜＋黏膜下層梗塞（mucosal／mural infarction）。
2. 急性、大範圍動脈血流中斷（典型為腸繫膜動脈栓塞或血栓）→ 腸壁全層缺血壞死（transmural infarction）。

題目問「發生全腸壁性梗塞最主要的原因」，核心就是急性動脈阻塞。

選項分析：

A. 長期服用口服避孕藥
– OCP 會增加靜脈血栓風險，可導致腸繫膜「靜脈」血栓，通常呈黏膜或局部病灶，較少造成典型的急性廣泛全層梗塞。

B. 肝硬化
– 肝硬化主要產生門脈高壓及靜脈鬱血，屬慢性低灌流，致腸壁黏膜病變居多，並非急性全腸壁梗塞的典型原因。

C. 放射線治療
– 造成的是放射線腸炎，屬慢性進行性纖維化及小血管內皮損傷，病理多為局部黏膜潰瘍或狹窄，亦非急性全層壞死。

D. 腸繫膜動脈的急性阻塞 ← 正確
– 包括血栓或栓塞（最常見為心房纖維顫動產生的血栓栓子），因突然截斷主要動脈血流，腸壁缺乏側支代償，數小時內即可出現廣泛、深及肌層乃至漿膜的全層壞死，即「transmural infarction」。

答案解析：

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