腎小管對下列何種物質再吸收的比例會低於90%？

本題觀念

腎小管會把腎絲球過濾液中的水分與有用溶質送回血液，避免大量流失；但不同物質被回收的總比例不同。比較時要看整個腎元各段相加後的再吸收比例，不能只看近端小管單一區段，例如近端小管回收約六成的鈉和水，不代表全腎只回收六成。水、鈉離子和碳酸氫根離子的整體再吸收都超過九成；尿素則會部分再吸收、再分泌並循環，比例也會受尿流量與抗利尿激素影響。

選項分析

• **A 水：錯誤。**腎小管沿途會回收約 99% 的過濾水，只有少部分留在尿液排出。抗利尿激素（vasopressin；ADH）會調節集合管對水的通透性，改變尿液濃縮程度，但正常生理比較中，水的總再吸收比例遠高於 90%。
• **B 鈉離子：錯誤。**鈉離子在近端小管、亨利氏環、遠端小管和集合管分段回收，整個腎元通常會再吸收超過 99% 的過濾鈉。近端小管回收約 65% 是「單一區段」的比例，後續腎小管還會繼續回收，不能因此判成總比例低於 90%。
• **C 碳酸氫根離子：錯誤。**碳酸氫根大部分在近端小管被回收，之後在其他腎小管區段還會再回收；整體約 99% 的過濾量會回到血液。近端小管回收比例雖約為 80–90%，那不是全腎的總比例。
• **D 尿素：正確。**尿素在近端小管約有 40–50% 被再吸收，之後還會在細薄段分泌進管腔，並在內髓集合管受抗利尿激素調節而再吸收。尿素在腎髓質循環，有助於建立濃縮

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