112年:專麻進階
治療譫妄藥物產生的副作用,下列何者錯誤?
Ahaloperidol 為 QT 間期縮短
Bquetiapine 為 QT 間期延長
Clorazepam 為呼吸抑制
Dtrazodone 為過度鎮靜
詳細解析
本題觀念:
本題整合譫妄(delirium)常用治療藥物的重要副作用,涵蓋心臟電生理毒性(QT間期延長)與中樞神經抑制效應。臨床上處理躁動性譫妄時,常會使用抗精神病藥物(如haloperidol、quetiapine)緩解躁動與幻覺症狀,必要時搭配苯二氮平類(benzodiazepine,如lorazepam)或trazodone等鎮靜輔助藥物;然而這些藥物各自具有不同的安全性顧慮,尤其抗精神病藥物普遍存在QT間期延長、誘發心律不整(尤其torsades de pointes)的風險,臨床使用前應熟悉其藥物安全性。
選項分析
A ❌(本題答案):本選項敘述「haloperidol為QT間期縮短」,這是明顯錯誤的方向描述。Haloperidol屬於典型抗精神病藥物(typical antipsychotic),尤其經由靜脈注射途徑給藥時,已被美國FDA列入黑框警語(black box warning),明確指出其與劑量相關的QT間期「延長」及torsades de pointes(一種可能致命的多形性心室頻脈)有關,而非QT間期縮短。臨床使用前應評估病人基礎心電圖QTc、電解質狀態(尤其低血鉀、低血鎂),並避免與其他延長QT藥物併用。
B ✅:quetiapine屬於非典型抗精神病藥物(atypical antipsychotic),與haloperidol相
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