克蘭氏麻痺（Klumpke's palsy）的個案應配戴下列何種副木或護具？

本題觀念

克蘭氏麻痺（Klumpke palsy）是臂神經叢下幹受損，主要涉及 C8～T1 神經根，會影響前臂與手部的感覺、手內在肌及精細動作。手內在肌無力後，屈肌與伸肌之間失去平衡，可能出現爪狀手、手指功能受限與拇指對掌不足。因此選擇副木時，重點是保護手部排列、維持拇指對掌及預防攣縮，而不是只固定肩膀或手肘。這是選擇手部矯具時的定位原則。

選項分析

• A 不適當。 手臂吊帶主要提供肩膀與上肢的支撐，適合處理肩部疼痛、暫時減少上肢負重等情況；它沒有針對 C8～T1 損傷後的手內在肌失衡，也不能維持拇指對掌。
• B 不適當。 手肘彎曲副木的作用集中在手肘角度控制。克蘭氏麻痺的主要功能問題在手部與手指，單獨固定手肘無法矯正爪狀手或改善拇指在手掌內的姿勢。
• C 不適當。 豎腕副木可協助維持手腕伸直，但它對拇指對掌與手內在肌失衡的處理不完整。若只支撐手腕，仍可能留下手指排列與抓握功能的問題。
• D 適當。 短型對掌副木是手部副木，可把拇指維持在較有功能的對掌位置，協助保留虎口與抓握排列。它直接處理手部的姿勢需求，較符合下臂神經叢受損後的手部功能保護。

答案解析

克蘭氏麻痺的核心不是單純肩、肘或手腕支撐，而是下幹神經受損造成的手部內在肌無力與姿勢失衡。短型對掌副木能維持拇指對掌、保護手部功能排列，並可配合被動關節活動與肌力

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