個案於腦部受傷後，可自主張開眼睛，無法遵循口令但當醫師捏他的手時他會直接推開，講話時思考較混亂。其目前的格拉斯哥昏迷指數（Glasgow coma scale）為何？

本題觀念

格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）用眼睛張開、語言反應與最佳動作反應三個面向評估意識程度。解題時要把題目敘述中的每個反應分開對照量表，再將三項分數相加；不能因為病人無法遵循口令，就把所有動作反應都算成最低分。這題的關鍵在於分辨「自主張眼」、「混亂對話」與「對疼痛刺激做出定位動作」三種不同反應。

選項分析

• A 不適當。 個案自主張眼，眼睛反應為 E4；說話時思考混亂，語言反應為 V4；被捏手時會直接推開，代表能把手移向刺激處，是 M5。三項相加為 13，因此不能得到 A 所代表的分數。
• B 適當。 自主張眼為 4 分，混亂但能交談的語言反應為 4 分，對疼痛刺激能定位的最佳動作反應為 5 分，計算為 E4＋V4＋M5＝13 分，符合題目敘述與官方答案。
• C 不適當。 12 分表示三個面向的合計少了 1 分；但題目已清楚描述自主張眼、混亂言語與定位疼痛刺激，沒有理由把其中任何一項再降 1 分。
• D 不適當。 11 分更低於依題目反應計算出的結果，通常須有較差的眼睛、語言或動作反應才會出現。個案並非只對疼痛刺激出現無目的的屈曲或完全沒有動作，而是能直接推開刺激來源。

答案解析

GCS 的總分是 E、V、M 三項最佳反應的總和。眼睛能在沒有外在刺激下自行張開，記為 E4；講

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