腦外傷個案輪椅擺位時，下列那一個部位須優先調整？

本題觀念

腦外傷個案的輪椅擺位不是把頭、軀幹、骨盆與上肢當成互不相關的部位逐一調整，而是要先建立穩定的近端基礎，再向上與向遠端安排姿勢。骨盆是坐姿的承重核心與基座，骨盆的位置會影響軀幹排列、頭部控制，以及上肢是否能有效活動。若一開始沒有處理骨盆傾斜、旋轉或滑動，後面即使把頭部或手臂擺得整齊，也可能只是暫時代償，坐姿很快又會失去平衡。

選項分析

• A 不適當。 頭部位置會受到軀幹與骨盆穩定度影響。先調頭部可能短暫改善視線，但無法處理坐骨承重不均、骨盆後傾或身體滑向一側等根本問題，所以不是擺位順序的第一步。
• B 不適當。 軀幹是骨盆上方的近端結構，應在骨盆建立較中立、穩定的排列後再調整。若骨盆仍歪斜，直接拉直軀幹常會增加代償與肌肉張力，坐姿也不容易維持。
• C 適當。 骨盆是輪椅坐姿的基礎與主要承重區。先確認骨盆在坐墊上的位置，處理前後傾、左右旋轉與滑動，再依序調整軀幹、頭部及上肢，符合由近端到遠端、由基礎到上方的擺位原則。
• D 不適當。 上肢功能需要穩定的軀幹與肩胛帶作為支點。若骨盆與軀幹尚未穩定，先把手臂放在托板或扶手上，容易掩蓋姿勢問題，也不能真正改善伸手、操作或雙手活動。

答案解析

輪椅擺位可以先用「由骨盆往上、由近端往遠端」來理解。骨盆位於坐姿的最底層，負責把身體重量傳到坐墊，也是軀幹與下肢排列的起點。實

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