114年:職治-小兒職治

職能治療師進行評估時發現一個2歲孩童的保護性反應較差,如要誘發其保護性反應,讓孩童採取那一種姿勢可達到最好的效果?

A躺在地墊上
B坐在職能治療師的腿上
C坐在傾斜板或圓形滾筒上
D趴在地墊上

詳細解析

本題觀念

保護性伸展反應是姿勢控制的一部分:當身體重心超出支持面、即將失去平衡時,孩童會快速伸出上肢接觸支撐面,以減少跌倒傷害。要評估或誘發這個反應,重點不是單純把孩童放在某個姿勢,而是提供安全、可控制的重心位移,讓他必須自己調整軀幹並伸手支撐。坐姿最適合觀察這種反應,因為軀幹已有一定的直立需求,上肢也能在前方或側方自由反應。

選項分析

  • A 躺在地墊上:不正確。 仰躺時背部與頭頸大面積受到地墊支撐,身體重心不容易因小幅度擾動而明顯超出支持面,也不會自然要求孩童用上肢在前方接住自己。這個姿勢可作為安全起始位置,卻不是誘發坐姿保護性伸展的最佳方法。
  • B 坐在職能治療師的腿上:不正確。 治療師的腿能提供穩定與安全,但也會承擔部分軀幹和骨盆控制,使孩童較少需要自行處理重心偏移。若支撐太多,反應可能被減弱;它比較適合初步建立安全感或在反應很差時提供協助,不是本題所求的最佳誘發姿勢。
  • C 坐在傾斜板或圓形滾筒上:正確。 傾斜板或圓形滾筒會改變支持面的穩定度,讓孩童在安全範圍內產生前後或側向的重心轉移。這種漸進、可控制的擾動能促使孩童自行調整軀幹並伸出上肢支撐,直接對應保護性伸展反應的評估與促進。
  • D 趴在地墊上:不正確。 趴姿主要用來觀察抗重力伸展、肩帶近端穩定與俯臥支撐控制;它可以提供重要的姿勢控制訓練,但孩童的身體已有地墊支

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