90歲個案因失智症而有抗拒洗澡的問題，職能治療師瞭解後發現，個案是因為怕水也害怕跌倒，而不願洗澡。有關改善個案洗澡問題的照護策略，那一個執行排序最適切？①個案坐在浴室的椅子上由照顧者沖澡　②讓個案坐在床邊擦澡　③個案坐在浴室的椅子上由照顧者擦澡　④洗頭時，讓個案戴防水洗頭帽，避免水進入眼睛

本題觀念

本題考查失智症（dementia）個案拒絕洗澡時的個人化照護與分級安排。個案已清楚表達兩個阻礙：怕水，以及害怕在浴室跌倒；因此介入不能一開始就要求完整淋浴，而要先降低水的刺激與移動風險，再逐步接近浴室和沖澡情境。失智症也可能影響理解、警覺與表達不適的能力，照顧者需要採用簡短、平靜、一步一步的引導，並在每一階段觀察個案是否能接受。

選項分析

• A：③④①②，不正確。 ③雖然是坐在浴室椅子上擦澡，能降低站立跌倒風險，但它仍先把個案帶入害怕的浴室；接著安排④、①，會在尚未建立浴室安全感前增加水的接觸，最後才退回床邊擦澡，順序出現倒退。
• B：②③①④，正確。 ②讓個案坐在床邊擦澡，先避開浴室、淋浴水流與跨越落差，是水與跌倒風險最低的替代方式。個案能接受後進入③，在浴室椅上由照顧者擦澡，保留坐姿安全並熟悉浴室。接著才進到①的坐姿沖澡，最後以④的防水洗頭帽減少水進入眼睛，處理洗頭時特別明顯的怕水刺激。這是由低威脅、非浸水方式逐步進展到完整洗澡。
• C：③①②④，不正確。 從浴室擦澡直接跳到浴室沖澡，尚未確認個案能否接受水流，就增加最主要的害怕刺激；之後又回到床邊擦澡，並非由簡單到困難的分級。
• D：②①③④，不正確。 ②是合適起點，但下一步直接沖澡，省略了在浴室坐著擦澡的中間階段。即使採坐姿，直接水流仍可能同時引發怕水與

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