115年:職治-解剖生理
下列何者可固定心臟並可防止其過度充血？
A心內膜（endocardium）
B漿膜性心包膜壁層（parietal layer of serous pericardium）
C漿膜性心包膜臟層（visceral layer of serous pericardium）
D纖維性心包膜（fibrous pericardium）
詳細解析
本題觀念
本題比較心包膜各層的構造與功能，重點是找出能把心臟固定在縱膈、又能限制心臟過度擴張的外層結構。纖維性心包膜由厚實、缺乏彈性的緻密結締組織組成，和周圍構造相連，提供機械性支撐與限制；漿膜性心包膜則以壁層、臟層及其間的少量液體形成低摩擦環境。心內膜位於心臟腔室和瓣膜的內面，不能把心臟固定在縱膈。這是層次定位題。
選項分析
A ❌ 心內膜（endocardium）是覆蓋心房、心室內面及心臟瓣膜的薄層內皮樣組織，和血液直接接觸，主要提供平滑的內襯。它不是包在心臟外面的囊，也不負責把心臟固定在縱膈或限制整個心臟的過度擴張。
B ❌ 漿膜性心包膜壁層位於纖維性心包膜內側，和臟層共同構成漿膜性心包膜，兩層之間有心包膜腔及少量潤滑液，可減少心臟跳動時的摩擦。壁層雖與纖維性心包膜相連，但題目所問的主要固定與抗過度擴張功能，應歸給外層纖維性心包膜，而不是把壁層單獨當成答案。
C ❌ 漿膜性心包膜臟層又稱心外膜（epicardium），緊貼心臟表面，主要和表面保護及低摩擦滑動有關。它是較薄、較細緻的漿膜層，不是負責固定心臟位置與限制心室、心房突然擴大的厚實外囊。
D ✅ 纖維性心包膜（fibrous pericardium）是堅韌、缺乏彈性的外層，能將心臟限制在縱膈的適當位置，並在心臟充盈增加時提供約束力，防止過度伸展或突然擴張。它同時具有保護作用，所以 D 完整符合題目敘述。
答案解析
本題採公告答案 D。心包膜可先分成外層纖維性心包膜與內層漿膜性心包膜。纖維性心包膜的組織特性是厚、韌、缺乏彈性，因而能固定心臟、限制急性過度擴張；漿膜性心包膜的主要重點則是壁層與臟層之間的潤滑，讓心臟收縮和舒張時能順利活動。若把題目中的「固定」和「防止過度充血」拆開看，兩個線索都指向纖維性心包膜，而不是心臟內襯或薄的漿膜層。
核心知識點
- 心包膜是包覆並保護心臟的囊，包含纖維性心包膜與漿膜性心包膜。
- 纖維性心包膜位於外層，厚實、堅韌、缺乏彈性，能固定心臟並防止過度伸展。
- 漿膜性心包膜分為壁層與臟層；臟層也稱心外膜，緊貼心臟表面。
- 壁層與臟層之間是心包膜腔，內含少量液體，主要作用是降低摩擦。
- 心內膜位於心臟腔室內面與瓣膜表面，和外層心包膜的固定功能不同。
- 解剖功能題要把「所在層次、組織特性、主要作用」一起判斷：堅韌且缺乏彈性通常提示固定與限制過度擴張。