115年:職治-解剖生理
下列關於肝臟（liver）的敘述，何者錯誤？
A肝臟前表面有鐮狀韌帶（falciform ligament）將肝臟分為兩葉且右葉大於左葉
B膽囊（gallbladder）緊貼於肝臟的尾狀葉（caudate lobe）
C肝臟巨噬細胞（hepatic macrophage）常位於肝竇狀隙（sinusoid）壁上
D肝細胞內具有發達的平滑內質網（smooth endoplasmic reticulum），可幫助製造膽鹽（bile salt）與解毒
詳細解析
本題觀念
本題同時考肝臟的外部解剖、膽囊位置、肝臟巨噬細胞，以及肝細胞內平滑內質網的功能。讀這類綜合題時，要把「肝臟分葉」和「膽囊所在表面」分開判斷，再檢查細胞層次的敘述。鐮狀韌帶是前表面辨識右、左葉的地標；膽囊位在肝臟下表面的膽囊窩，和尾狀葉不是同一個位置；庫普弗細胞位於肝竇內，而肝細胞的平滑內質網與解毒及膽汁相關代謝有關。
選項分析
- A 錯誤選項。 鐮狀韌帶（falciform ligament）位於肝臟前表面，是外觀上分隔解剖學右葉與左葉的重要標誌，而且右葉通常比左葉大。這個敘述正確。
- B 正確答案。 膽囊位於肝臟下表面的膽囊窩，位置約在第 IVb 與 V 節段之間，和方形葉及右葉下表面區域相鄰，不是緊貼尾狀葉（caudate lobe）。把膽囊和尾狀葉直接相連，是本題的錯誤所在。
- C 錯誤選項。 肝臟巨噬細胞又稱庫普弗細胞（Kupffer cell），是肝竇內的常駐吞噬細胞，位於肝竇腔內或沿著肝竇壁排列，能清除血液中的顆粒與老化成分，因此此項描述正確。
- D 錯誤選項。 肝細胞含有發達的平滑內質網（smooth endoplasmic reticulum），參與藥物及毒物的生物轉換與解毒；肝細胞也負責製造及分泌膽汁，包含膽鹽相關代謝，所以此項方向正確。
答案解析
本題答案為 B。解題時可先用表面解剖定位：鐮狀韌帶在前方分開右、左葉；膽囊則嵌在肝臟下表面的膽囊窩，鄰近方形葉與右葉的交界區。尾狀葉位於肝臟臟面、靠近下腔靜脈與肝門的另一個解剖區域，不能和膽囊窩混為一談。其餘三項分別符合肝臟分葉、肝竇巨噬細胞位置，以及平滑內質網的代謝功能，因此錯誤敘述只有 B。
核心知識點
- 鐮狀韌帶是肝臟前表面分隔解剖學右葉與左葉的地標，右葉體積通常較大。
- 膽囊位於肝臟下表面的膽囊窩，主要對應第 IVb、V 節段附近；這個位置與尾狀葉不同。
- 庫普弗細胞是肝臟常駐巨噬細胞，沿肝竇或位於肝竇腔內，負責吞噬及血液清除。
- 肝細胞的平滑內質網參與藥物、毒物的解毒與生物轉換；肝細胞也合成及分泌膽汁，並參與膽鹽代謝。
- 解剖與組織題要同時確認位置、細胞種類及胞器功能，不能因某一項敘述熟悉就忽略其餘關係。